বিভিন্ন প্রকার ডিপ্রেশনের মেডিসিন এবং তাদের কাজের ধরন

Classification of Antidepressants in Bangla || ক্লাসিফিকেশন অব অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস ইন বাংলা || ডিপ্রেশনের ওষুধের প্রকারভেদ 

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট হল এক শ্রেণীর ওষুধ যা হতাশা এবং অন্যান্য সম্পর্কিত অবস্থা যেমন উদ্বেগজনিত ব্যাধি, অবসেসিভ-কমপালসিভ ডিসঅর্ডার  (OCD), পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (PTSD) এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। তারা মস্তিষ্কে কিছু রাসায়নিক পদার্থের নিঃসরণের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে কাজ করে, যেমন সেরোটোনিন, নরএপিনেফ্রিন  এবং ডোপামিন, যা মেজাজ, ক্ষুধা, ঘুম এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ শারীরিক ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণে ভূমিকা পালন করে বলে বিশ্বাস করা হয়। অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলিকে তাদের রাসায়নিক গঠনের উপর ভিত্তি করে এবং মস্তিষ্কে নিউরোট্রান্সমিটারের মাত্রাকে প্রভাবিত করার পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে বিভিন্ন বিভাগে বিভক্ত করা যেতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটরস (SSRIs), সেরোটোনিন- নরএপিনেফ্রিন  রিআপটেক ইনহিবিটরস (SNRIs), ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (TCAs), এবং monoamine oxidase ইনহিবিটরস (MAOIs)। এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলি শুধুমাত্র একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের তত্ত্বাবধানে নেওয়া উচিত, কারণ তাদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথষ্ক্রিয়া হতে পারে। 

 অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলিকে তাদের রাসায়নিক গঠন এবং মস্তিষ্কে নিউরোট্রান্সমিটারের মাত্রাকে প্রভাবিত করার পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে বিভিন্ন বিভাগে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। এন্টিডিপ্রেসেন্টসের প্রধান শ্রেণী হল:

 1. সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটরস (SSRIs): এই ওষুধগুলি মস্তিষ্কে সেরোটোনিনের মাত্রা বাড়িয়ে কাজ করে। উদাহরণ: ফ্লুওক্সেটাইন,  সার্ট্রালাইন এবং এসসিটালোপ্রাম ।

 কাজ করার মেকানিজম : সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটরস (এসএসআরআই) মস্তিষ্কে সেরোটোনিন, একটি নিউরোট্রান্সমিটারের পুনরায় গ্রহণকে ব্লক করে কাজ করে। এটি সিনাপটিক ক্লেফ্টে সেরোটোনিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি করে, যা নিউরনের মধ্যবর্তী স্থান যেখানে রাসায়নিক সংকেত প্রেরণ করা হয়। সিনাপটিক ক্লেফটে সেরোটোনিনের বর্ধিত ঘনত্ব নিউরোট্রান্সমিশন এবং সেরোটোনিন রিসেপ্টরগুলির কার্যকারিতা বাড়ায়, যা এসএসআরআই-এর অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট  হিসেবে ব্যবহার করার কারণ। 

 আরও নির্দিষ্টভাবে, SSRIs সেরোটোনিন ট্রান্সপোর্টার (SERT) এর সাথে যুক্ত হয়ে এর কার্যক্রম ব্লক করে দেয়, যা মুক্তির পরে সিনাপটিক ক্লেফট থেকে সেরোটোনিন অপসারণের জন্য দায়ী। SERT বাধা দেওয়ার মাধ্যমে, SSRIs সিনাপটিক ক্পালেফটে পাওয়া সেরোটোনিনের পরিমাণ বাড়ায় এবং এর প্রভাবকে দীর্ঘায়িত করে। এর ফলে মেজাজের উন্নতি, উদ্বেগ হ্রাস এবং সুস্থতার অনুভূতি বৃদ্ধি পায়।

 এসএসআরআইগুলি সেরোটোনিন পুনরায় গ্রহণের ক্ষেত্রে তাদের ক্রিয়াকলাপে সিলেকটিভ, যার অর্থ অন্যান্য নিউরোট্রান্সমিটার যেমন নরএপিনেফ্রিন বা ডোপামিনের পুনরায় গ্রহণের উপর তাদের সামান্য প্রভাব রয়েছে। এই সিলেক্টিভিটি অন্যান্য শ্রেণীর এন্টিডিপ্রেসেন্টসের তুলনায় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার তুলনামূলকভাবে কম ঘটনাতে অবদান রাখে বলে মনে করা হয়।

 এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে SSRIগুলি হতাশা এবং উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে কার্যকর হলেও তাদের সম্পূর্ণ থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জন করতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। উপরন্তু, তাদের বমি বমি ভাব, মাথাব্যথা এবং যৌন কর্মহীনতার মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, তাই তাদের শুধুমাত্র একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের নির্দেশনায় নেওয়া উচিত।

 2. সেরোটোনিন- নরএপিনেফ্রিন রিআপটেক ইনহিবিটরস (এসএনআরআই) Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs): এই ওষুধগুলি মস্তিষ্কে সেরোটোনিন এবং নরএপিনেফ্রিন উভয়ের মাত্রা বাড়ায়। উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে ডুলোক্সেটাইন , ভেনলাফ্যাক্সিন, এবং ডেসভেনলাফ্যাক্সিন।

 কাজ করার মেকানিজম : সেরোটোনিন- নরএপিনেফ্রিন  রিআপটেক ইনহিবিটরস (এসএনআরআই) সেরোটোনিন এবং নরএপিনেফ্রিন  উভয়ের পুনঃগ্রহণকে ব্লক করে কাজ করে, দুটি নিউরোট্রান্সমিটার যা মেজাজ, উদ্বেগ এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ শারীরিক ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণে জড়িত। এই নিউরোট্রান্সমিটারের পুনঃ গ্রহণকে অবরুদ্ধ করে, SNRIs সিনাপটিক ক্লেফটে সেরোটোনিন এবং নরএপিনেফ্রিন এর ঘনত্ব বাড়ায়, যা সেরোটোনিন এবং নরএপিনেফ্রিন  রিসেপ্টরগুলির নিউরোট্রান্সমিশন এবং সক্রিয়করণের দিকে পরিচালিত করে।

 SNRIs একইভাবে  সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস (SSRIs) এর মতো কাজ করে যা শুধুমাত্র সেরোটোনিনের পুনরায় গ্রহণকে ব্লক করে। 

 আরও বিশেষভাবে, SNRIs সেরোটোনিন ট্রান্সপোর্টার (SERT) এবং নোরপাইনফ্রাইন ট্রান্সপোর্টার (NET) এর সাথে আবদ্ধ এবং বাধা দেয়, যা তাদের মুক্তির পরে সিনাপটিক ক্লেফট থেকে সেরোটোনিন এবং নরএপিনেফ্রিন  অপসারণের জন্য দায়ী। এসইআরটি(SERT) এবং নেটকে(NET) বাধা দেওয়ার মাধ্যমে, এসএনআরআইগুলি সিন্যাপটিক ক্লেফটে উপলব্ধ সেরোটোনিন এবং নরপাইনফ্রাইনের পরিমাণ বৃদ্ধি করে, যা নিউরোট্রান্সমিশন এবং সেরোটোনিন এবং নরএপিনেফ্রিন রিসেপ্টরগুলির সক্রিয়তা বাড়ায়। এটি মেজাজের উন্নতি, উদ্বেগ হ্রাস এবং সুস্থতার অনুভূতি বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

 এসএসআরআই-এর মতো, এসএনআরআইগুলি তাদের সম্পূর্ণ থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জন করতে কয়েক সপ্তাহ সময় নিতে পারে এবং বমি বমি ভাব, মাথাব্যথা এবং যৌন কর্মহীনতার মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। তারা অন্যান্য ওষুধের সাথেও যোগাযোগ করতে পারে, তাই তাদের শুধুমাত্র একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের নির্দেশনায় নেওয়া উচিত।

 3. ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস (TCAs): এই ওষুধগুলি বহু বছর ধরে বিষণ্নতার চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা হচ্ছে। তারা মস্তিষ্কে সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রিনের মাত্রা বাড়িয়ে কাজ করে। উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যামিট্রিপটাইলাইন , নরট্রিপটাইলাইন এবং ইমিপ্রামিন ।

 কাজ করার মেকানিজম : ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস (টিসিএ) মস্তিষ্কে সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইনের পুনরায় গ্রহণকে ব্লক করে কাজ করে, সেরোটোনিন- নরএপিনেফ্রিন রিআপটেক ইনহিবিটরস (এসএনআরআই) এর প্রক্রিয়ার মতো। যাইহোক, টিসিএগুলি SNRI-এর তুলনায় কম সিলেক্টিভ কারণ তারা অন্যান্য নিউরোট্রান্সমিটার যেমন ডোপামিন, হিস্টামিন এবং অ্যাসিটাইলকোলিনের পুনঃগ্রহণকেও ব্লক করে।

 TCAs সেরোটোনিন ট্রান্সপোর্টার (SERT) এবং নরএপিনেফ্রিন ট্রান্সপোর্টার (NET) এর সাথে আবদ্ধ এবং বাধা দিয়ে কাজ করে, যা তাদের নিঃসরণের পরে সিন্যাপটিক ক্লেফট থেকে সেরোটোনিন এবং নরএপিনেফ্রিন অপসারণের জন্য দায়ী। এসইআরটি(SERT) এবং নেটকে((NET) বাধা দেওয়ার মাধ্যমে, টিসিএ(TCA) সিনাপটিক ক্লেফটে উপলব্ধ সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রিন উভয়ের পরিমাণ বৃদ্ধি করে, যার ফলে সেরোটোনিন এবং নরএপিনেফ্রিন  রিসেপ্টরগুলির নিউরোট্রান্সমিশন এবং সক্রিয়করণ বৃদ্ধি পায়। এটি শেষ পর্যন্ত মেজাজের উন্নতি, উদ্বেগ হ্রাস এবং সুস্থতার অনুভূতি বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

 নিউরোট্রান্সমিটার পুনরায় গ্রহণের উপর তাদের প্রভাব ছাড়াও, TCA-এর মস্তিষ্কে অন্যান্য প্রভাবও রয়েছে, যেমন অ্যাসিটাইলকোলিন এবং হিস্টামিনের মতো নিউরোট্রান্সমিটারের জন্য নির্দিষ্ট রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করা। এই প্রভাবগুলি TCA-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ায় অবদান রাখতে পারে, যেমন শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, ঝাপসা দৃষ্টি এবং তন্দ্রা।

গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে TCA গুলিকে সাধারণত বিষণ্নতা এবং উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলির জন্য প্রথম সারির চিকিত্সা হিসাবে বিবেচনা করা হয় না। যাইহোক, তারা এখনও কিছু ক্ষেত্রে কার্যকর হতে পারে এবং অন্যান্য চিকিত্সা ব্যর্থ হলে নির্ধারিত হতে পারে। TCAs নেওয়ার সময় একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করা গুরুত্বপূর্ণ।

 4. মনোঅ্যামাইন অক্সিডেজ ইনহিবিটরস [Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs)]: এই ওষুধগুলি  monoamine oxidase এনজাইম  কে বাধা দিয়ে কাজ করে, যা সেরোটোনিন এবং norepinephrine এর মতো নিউরোট্রান্সমিটারগুলিকে ভেঙে দেয়। উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে ফেনেলজাইনএবং ট্রানাইলসিপ্রোমিন। 

 কাজ করার মেকানিজম : মনোঅ্যামাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস (MAOIs) এনজাইম মনোঅ্যামাইন অক্সিডেসের কার্যকলাপকে বাধা দিয়ে কাজ করে, যা মস্তিষ্কে সেরোটোনিন, নরএপিনেফ্রিন  এবং ডোপামিনের মতো নিউরোট্রান্সমিটারগুলিকে ভেঙে দেওয়ার জন্য দায়ী।

 দুই ধরনের মনোঅ্যামাইন অক্সিডেস রয়েছে, MAO-A এবং MAO-B, যা বিভিন্ন নিউরোট্রান্সমিটারের বিপাকের সাথে জড়িত। MAOI গুলি সিলেক্টিভ এবং নন-সিলেক্টিভ হতে পারে, কোন ধরণের মনোঅ্যামাইন অক্সিডেস তারা বাধা দেয় তার উপর নির্ভর করে।

 মনোঅ্যামাইন অক্সিডেসকে বাধা দিয়ে, MAOI মস্তিষ্কে সেরোটোনিন, নরএপিনেফ্রিন এবং ডোপামিনের মতো নিউরোট্রান্সমিটারের ঘনত্ব বাড়ায়, যার ফলে তাদের নিজ নিজ রিসেপ্টরগুলির নিউরোট্রান্সমিশন এবং সক্রিয়তা বৃদ্ধি পায়। এটি শেষ পর্যন্ত মেজাজের উন্নতি, উদ্বেগ হ্রাস এবং সুস্থতার অনুভূতি বৃদ্ধির কাজ করে। 

 MAOIs ব্যবহার করা হয়  যখন অন্যান্য ঔষধ দ্বারা  চিকিত্সা ব্যর্থ হয়, তাদের গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং অন্যান্য ওষুধ এবং নির্দিষ্ট খাবারের সাথে মিথস্ক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে। বিশেষ করে, MAOI গুলি এমন খাবারের সাথে মিথস্ক্রিয়া করতে পারে যাতে টাইরামাইন থাকে, একটি যৌগ যা বয়স্ক, গাঁজানো বা নষ্ট খাবারে পাওয়া যায়, সেইসাথে নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ, যা রক্তচাপের সম্ভাব্য জীবন-হুমকি বৃদ্ধির কারণ হতে পারে। এই কারণে, MAOI গ্রহণকারী ব্যক্তিদের একটি কঠোর ডায়েট অনুসরণ করতে হবে এবং নির্দিষ্ট ওষুধ এড়িয়ে চলতে হবে। MAOIs গ্রহণ করার সময় একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করা গুরুত্বপূর্ণ।

 5. অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস: এই বিভাগে এমন ওষুধ রয়েছে যা অন্যান্য বিভাগের সাথে খাপ খায় না। তারা বিভিন্ন প্রক্রিয়া দ্বারা কাজ করে, যেমন মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট রিসেপ্টর ব্লক করা। উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে বুপ্রোপিয়ন , মিরটাজাপাইন, এবং ট্রাজোডোন ।

 কাজ করার মেকানিজম : অ্যাটিপিকাল এন্টিডিপ্রেসেন্টস হল বিভিন্ন ধরনের ওষুধের গ্রুপ যা SSRIs, SNRIs, TCAs, বা MAOIs-এর মত প্রথাগত শ্রেণীবিভাগের সাথে মিলে না। তারা বিষণ্নতা এবং সম্পর্কিত অবস্থার লক্ষণগুলি উপশম করার জন্য বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কাজ করে। এখানে অ্যাটিপিকাল এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং তাদের ক্রিয়াকলাপের কিছু উদাহরণ রয়েছে:

 1. বুপ্রোপিয়ন: বুপ্রোপিয়ন ডোপামিন এবং নরএপিনেফ্রিনের পুনরায় গ্রহণকে বাধা দিয়ে কাজ করে বলে মনে করা হয়। এটি সেরোটোনিন পুনরায় গ্রহণের উপর হালকা বাধা প্রভাব ফেলতে পারে। এই নিউরোট্রান্সমিটারগুলির প্রাপ্যতা বৃদ্ধি করে, বুপ্রোপিয়ন মেজাজ উন্নত করতে এবং হতাশাজনক লক্ষণগুলি উপশম করতে সহায়তা করে। Bupropion ধূমপান বন্ধ করার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

 2. Mirtazapine: Mirtazapine প্রাথমিকভাবে নরএপিনেফ্রিন এবং সেরোটোনিন নিঃসরণ বৃদ্ধি করে কাজ করে, যার ফলে নিউরোট্রান্সমিশন বৃদ্ধি পায়। এটি নির্দিষ্ট সেরোটোনিন এবং হিস্টামিন রিসেপ্টরগুলির প্রতিপক্ষ হিসাবেও কাজ করে। Mirtazapine এর কর্মের অনন্য প্রক্রিয়া মেজাজ এবং ক্ষুধা উন্নত করতে সাহায্য করে, এবং এটি ঘুমের মধ্যে সাহায্য করতে পারে এমন প্রশান্তিদায়ক প্রভাব থাকতে পারে।

 3. ট্রাজোডোন: ট্রাজোডোনের একাধিক ক্রিয়া প্রক্রিয়া রয়েছে। এটি প্রাথমিকভাবে সেরোটোনিন বিরোধী এবং রিআপটেক ইনহিবিটর হিসেবে কাজ করে, যা সেরোটোনিনের প্রাপ্যতা বাড়ায়। এটি নির্দিষ্ট সেরোটোনিন রিসেপ্টরগুলির প্রতিপক্ষ হিসাবেও কাজ করে। Trazodone সাধারণত এর নিরাময়কারী বৈশিষ্ট্যের জন্য নির্ধারিত হয় এবং প্রায়ই বিষণ্নতার পাশাপাশি অনিদ্রার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

 4. ভিলাজোডোন: ভিলাজোডোন একটি সেরোটোনিন মডুলেটর এবং উদ্দীপক যা সেরোটোনিন রিসেপ্টরগুলির আংশিক অ্যাগোনিজমকে সেরোটোনিন পুনরায় গ্রহণের বাধার সাথে একত্রিত করে। সেরোটোনিন নিউরোট্রান্সমিশন বাড়িয়ে, ভিলাজোডোন মেজাজ উন্নত করতে এবং বিষণ্নতার লক্ষণগুলি কমাতে সাহায্য করে।

 এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে যদিও প্রথাগত এন্টিডিপ্রেসেন্টের তুলনায় অ্যাটিপিকাল এন্টিডিপ্রেসেন্টের কার্যকারিতা ভিন্ন, তবুও তাদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া থাকতে পারে। অতএব, অ্যাটিপিকাল এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার করার সময় সঠিক নির্দেশনা এবং পর্যবেক্ষণের জন্য একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে পরামর্শ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

 আরও মনে রাখতে হবে যে, প্রতিটি শ্রেণীর অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের নিজস্ব পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া রয়েছে, তাই একটি এন্টিডিপ্রেসেন্ট নির্বাচন করার সময় একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করা অপরিহার্য।